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Clinical outcomes among morbidly obese patients hospitalized with diabetic foot complications

Artigo de periódico
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Clinical outcomes among morbidly obese patients hospitalized with diabetic foot complications
2019
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Clinical outcomes among morbidly obese patients hospitalized with diabetic foot complications

Autores: Che Matthew Harris, Marwan S. Abougergi, Scott Mitchell Wright

Fuente: Clinical Obesity

Publicado en: 2019

Tipo de archivo: Artigo de periódico

Enlace al original

Resumen

The aim of the study is to investigate effects of morbid obesity on patients hospitalized with diabetic foot ulcers and infections (DFU/Is). This retrospective cohort study of hospitalized adults investigated patients with a principal diagnosis of DFU/Is, and compared outcomes based on weight. The primary outcome was lower limb amputations. Secondary outcomes included in-hospital mortality, morbidity (sepsis and discharge disposition), resource utilization (length of stay [LOS] and total hospitalization charges). Multivariate analyses adjusted for confounders. A total of 31 730 admissions were included; 14% were morbidly obese. Patients with morbid obesity had overall lower rates of amputations (adjusted odds ratio [aOR]: 0.60; 95% confidence interval [CI]: 0.45–0.80). There was no difference in mortality rates between those who were morbidly obese and the non-morbidly obese patients (aOR: 3.89 [95% CI: 0.79–19.30]). Combined data from 2010 to 2014 have found higher odds of sepsis in morbidly obese patients compared with non-morbidly obese patients after adjusting for confounders (aOR: 1.49 [1.09–2.02], P = 0.01). Patients with morbid obesity were less likely to be discharged to home (aOR: 0.82 [95% CI: 0.70–0.95]), had longer LOS (adjusted mean difference [aMD]: 0.47 [95% CI: 0.13–0.81]) and higher hospital charges (aMD: $3205 [95% CI: $3373–$6037]). Despite having lower amputation rates compared to those who are not morbidly obese, patients with morbid obesity hospitalized for DFU/Is succumbed to sepsis more frequently and had less favourable utilization metrics. Specialized care pathways may be needed to enhance the value of care delivered to this high-risk population.

Resumen traducido por

O objetivo do estudo é investigar os efeitos da obesidade mórbida em pacientes hospitalizados com úlceras e infecções no pé diabético (DFU/Is). Este estudo de coorte retrospectivo de adultos hospitalizados investigou pacientes com diagnóstico principal de DFU/Is e comparou os resultados com base no peso. O desfecho primário foram amputações de membros inferiores. Os desfechos secundários incluíram mortalidade hospitalar, morbidade (sepse e disposição de alta), utilização de recursos (tempo de internação [LOS] e custos totais de internação). Análises multivariadas ajustadas para fatores de confusão. Foram incluídas 31.730 internações; 14% eram obesos mórbidos. Pacientes com obesidade mórbida apresentaram taxas globais mais baixas de amputações (odds ratio ajustada [aOR]: 0,60; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,45–0,80). Não houve diferença nas taxas de mortalidade entre aqueles que eram obesos mórbidos e os pacientes não obesos mórbidos (aOR: 3,89 [IC 95%: 0,79–19,30]). Dados combinados de 2010 a 2014 encontraram maiores chances de sepse em pacientes com obesidade mórbida em comparação com pacientes com obesidade não mórbida após ajuste para fatores de confusão (aOR: 1,49 [1,09–2,02], P = 0,01). Pacientes com obesidade mórbida tiveram menor probabilidade de receber alta para casa (aOR: 0,82 [IC 95%: 0,70–0,95]), tiveram tempo de permanência mais longo (diferença média ajustada [aMD]: 0,47 [IC 95%: 0,13–0,81]) e despesas hospitalares mais altas (aMD: $ 3.205 [IC 95%: $ 3.373– $ 6.037]). Apesar de terem taxas de amputação mais baixas em comparação com aqueles que não são obesos mórbidos, os pacientes com obesidade mórbida hospitalizados por DFU/Is sucumbiram à sepse com mais frequência e tiveram métricas de utilização menos favoráveis. Podem ser necessárias vias de cuidados especializados para aumentar o valor dos cuidados prestados a esta população de alto risco.

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Cuidado em saúdeDiabetes mellitusObesidade