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O objetivo do estudo foi determinar se a estimativa de custo total de um serviço hospitalar permanece confiável quando os componentes de custo do microcusteio bottom-up foram substituídos pelos componentes de custo do microcusteio top-down ou custeio bruto. As estimativas de custo total foram determinadas em hospitais gerais representativos na Holanda para apendicectomia, parto normal, acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio para 2005. Concluiu-se que restringir o uso do microcusto ascendente aos componentes de custo que têm um grande impacto no total custos (isto é, trabalho e internação) provavelmente resultariam em estimativas de custos confiáveis.