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Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with Covid-19 disease in New York City

Artigo de periódico
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Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with Covid-19 disease in New York City
2020
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Nome da publicação: Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with Covid-19 disease in New York City

Autores: Christopher M. Petrilli, Simon A. Jones, Jie Yang, Harish Rajagopalan, Luke O Donnell, Yelena Chernyak, Katie A. Tobin, Robert J. Cerfolio, Fritz Francois, Leora I. Horwitz

Publicado en: 2020

Tipo de archivo: Artigo de periódico

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Resumen

Background Little is known about factors associated with hospitalization and critical illness in Covid-19 positive patients. Methods We conducted a cross-sectional analysis of all patients with laboratory-confirmed Covid-19 treated at an academic health system in New York City between March 1, 2020 and April 2, 2020, with follow up through April 7, 2020. Primary outcomes were hospitalization and critical illness (intensive care, mechanical ventilation, hospice and/or death). We conducted multivariable logistic regression to identify risk factors for adverse outcomes, and maximum information gain decision tree classifications to identify key splitters. Results Among 4,103 Covid-19 patients, 1,999 (48.7%) were hospitalized, of whom 981/1,999 (49.1%) have been discharged, and 292/1,999 (14.6%) have died or been discharged to hospice. Of 445 patients requiring mechanical ventilation, 162/445 (36.4%) have died. Strongest hospitalization risks were age ≥75 years (OR 66.8, 95% CI, 44.7-102.6), age 65-74 (OR 10.9, 95% CI, 8.35-14.34), BMI>40 (OR 6.2, 95% CI, 4.2-9.3), and heart failure (OR 4.3 95% CI, 1.9-11.2). Strongest critical illness risks were admission oxygen saturation <88% (OR 6.99, 95% CI 4.5-11.0), d-dimer>2500 (OR 6.9, 95% CI, 3.2-15.2), ferritin >2500 (OR 6.9, 95% CI, 3.2-15.2), and C-reactive protein (CRP) >200 (OR 5.78, 95% CI, 2.6-13.8). In the decision tree for admission, the most important features were age >65 and obesity; for critical illness, the most important was SpO2<88, followed by procalcitonin >0.5, troponin <0.1 (protective), age >64 and CRP>200. Conclusions Age and comorbidities are powerful predictors of hospitalization; however, admission oxygen impairment and markers of inflammation are most strongly associated with critical illness.

Resumen traducido por

Antecedentes Pouco se sabe sobre os fatores associados à hospitalização e doenças críticas em pacientes positivos para Covid-19. Métodos Realizamos uma análise transversal de todos os pacientes com Covid-19 confirmada laboratorialmente tratados em um sistema de saúde acadêmico na cidade de Nova York entre 1º de março de 2020 e 2 de abril de 2020, com acompanhamento até 7 de abril de 2020. Desfechos primários foram internação e doença crítica (terapia intensiva, ventilação mecânica, hospice e/ou óbito). Conduzimos regressão logística multivariável para identificar fatores de risco para resultados adversos e obter o máximo de informações para obter classificações de árvores de decisão para identificar os principais divisores. Resultados Entre 4.103 pacientes com Covid-19, 1.999 (48,7%) foram hospitalizados, dos quais 981/1.999 (49,1%) receberam alta e 292/1.999 (14,6%) morreram ou receberam alta para hospice. Dos 445 pacientes que necessitaram de ventilação mecânica, 162/445 (36,4%) morreram. Os riscos de hospitalização mais fortes foram idade ≥75 anos (OR 66,8, IC 95%, 44,7-102,6), idade 65-74 (OR 10,9, IC 95%, 8,35-14,34), IMC> 40 (OR 6,2, IC 95%, 4,2). -9,3) e insuficiência cardíaca (OR 4,3 IC 95%, 1,9-11,2). Os riscos de doença crítica mais fortes foram saturação de oxigênio na admissão <88% (OR 6,99, IC 95% 4,5-11,0), dímero d> 2.500 (OR 6,9, IC 95%, 3,2-15,2), ferritina> 2.500 (OR 6,9, 95% IC, 3,2-15,2) e proteína C reativa (PCR) >200 (OR 5,78, IC 95%, 2,6-13,8). Na árvore de decisão para admissão, as características mais importantes foram idade >65 anos e obesidade; para doença crítica, o mais importante foi SpO2<88, seguido de procalcitonina >0,5, troponina <0,1 (protetora), idade >64 e PCR>200. Conclusões Idade e comorbidades são poderosos preditores de hospitalização; no entanto, a deficiência de oxigênio na admissão e os marcadores de inflamação estão mais fortemente associados a doenças críticas.

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ComorbidadesCovid-19Obesidade