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Fetoplacental oxygen homeostasis in pregnancies with maternal diabetes mellitus and obesity

Artigo de periódico
Fetoplacental oxygen homeostasis in pregnancies with maternal diabetes mellitus and obesity
2022
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Hoja de publicación

Nome da publicação: Fetoplacental oxygen homeostasis in pregnancies with maternal diabetes mellitus and obesity

Autores: Gernot Desoye, Anthony M. Carter

Fuente: Nature Reviews Endocrinology

Publicado en: 2022

Tipo de archivo: Artigo de periódico

Enlace al original

Resumen

Despite improvements in clinical management, pregnancies complicated by pre-existing diabetes mellitus, gestational diabetes mellitus or obesity carry substantial risks for parent and offspring. Some of the endocrine and metabolic changes in parent and fetus in diabetes mellitus and obesity lead to fetal oxygen deficit, mostly due to insulin-induced accelerated fetal metabolism. The human fetus deals with reduced oxygenation through a wide range of adaptive responses that act at various levels in the placenta as well as the fetus. These responses ensure adequate oxygen delivery to the fetus, increase the oxygen transport capacity of fetal blood and redistribute oxygen-rich blood to vital organs such as the brain and heart. The liver has a central role in adapting to reduced oxygenation by increasing its oxygen extraction and stimulating erythropoietin synthesis to increase haematocrit. The type of adaptive response depends on the onset and duration of hypoxia and the severity of the metabolic disturbance. In pregnancies characterized by diabetes mellitus or obesity, these adaptive systems come under additional strain owing to the increased maternal supply of glucose and resultant fetal hyperinsulinaemia, both of which stimulate oxidative metabolism. In the rare situation that the adaptive responses are overwhelmed, stillbirth can ensue.

Resumen traducido por

Apesar das melhorias no manejo clínico, as gestações complicadas por diabetes mellitus pré-existente, diabetes mellitus gestacional ou obesidade apresentam riscos substanciais para pais e filhos. Algumas das alterações endócrinas e metabólicas nos pais e no feto no diabetes mellitus e na obesidade levam ao déficit de oxigênio fetal, principalmente devido ao metabolismo fetal acelerado induzido pela insulina. O feto humano lida com a oxigenação reduzida através de uma ampla gama de respostas adaptativas que atuam em vários níveis na placenta e também no feto. Estas respostas asseguram o fornecimento adequado de oxigénio ao feto, aumentam a capacidade de transporte de oxigénio do sangue fetal e redistribuem o sangue rico em oxigénio para órgãos vitais, como o cérebro e o coração. O fígado tem um papel central na adaptação à redução da oxigenação, aumentando a extração de oxigênio e estimulando a síntese de eritropoietina para aumentar o hematócrito. O tipo de resposta adaptativa depende do início e da duração da hipóxia e da gravidade do distúrbio metabólico. Em gestações caracterizadas por diabetes mellitus ou obesidade, estes sistemas adaptativos ficam sob tensão adicional devido ao aumento da oferta materna de glicose e à hiperinsulinemia fetal resultante, ambos os quais estimulam o metabolismo oxidativo. Nas raras situações em que as respostas adaptativas são sobrecarregadas, pode ocorrer nado-morto.