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Glucose metabolism after bariatric surgery: implications for T2DM remission and hypoglycaemia

Glucose metabolism after bariatric surgery: implications for T2DM remission and hypoglycaemia
2022
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Nome da publicação: Glucose metabolism after bariatric surgery: implications for T2DM remission and hypoglycaemia

Autores: Darleen A. Sandoval, Mary Elizabeth Patti

Fuente: Nature Reviews Endocrinology

Publicado en: 2022

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Resumen

Although promising therapeutics are in the pipeline, bariatric surgery (also known as metabolic surgery) remains our most effective strategy for the treatment of obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Of the many available options, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and vertical sleeve gastrectomy (VSG) are currently the most widely used procedures. RYGB and VSG have very different anatomical restructuring but both surgeries are effective, to varying degrees, at inducing weight loss and T2DM remission. Both weight loss-dependent and weight loss-independent alterations in multiple tissues (such as the intestine, liver, pancreas, adipose tissue and skeletal muscle) yield net improvements in insulin resistance, insulin secretion and insulin-independent glucose metabolism. In a subset of patients, post-bariatric hypoglycaemia can develop months to years after surgery, potentially reflecting the extreme effects of potent glucose reduction after surgery. This Review addresses the effects of bariatric surgery on glucose regulation and the potential mechanisms responsible for both the resolution of T2DM and the induction of hypoglycaemia

Resumen traducido por

Embora terapêuticas promissoras estejam em preparação, a cirurgia bariátrica (também conhecida como cirurgia metabólica) continua a ser a nossa estratégia mais eficaz para o tratamento da obesidade e da diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Das muitas opções disponíveis, o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) e a gastrectomia vertical vertical (VSG) são atualmente os procedimentos mais utilizados. RYGB e VSG têm reestruturação anatômica muito diferente, mas ambas as cirurgias são eficazes, em graus variados, na indução da perda de peso e na remissão do DM2. Ambas as alterações dependentes e independentes da perda de peso em múltiplos tecidos (como intestino, fígado, pâncreas, tecido adiposo e músculo esquelético) produzem melhorias líquidas na resistência à insulina, na secreção de insulina e no metabolismo da glicose independente da insulina. Num subconjunto de pacientes, a hipoglicemia pós-bariátrica pode desenvolver-se meses a anos após a cirurgia, refletindo potencialmente os efeitos extremos da redução potente da glicose após a cirurgia. Esta revisão aborda os efeitos da cirurgia bariátrica na regulação da glicose e os potenciais mecanismos responsáveis ​​pela resolução do DM2 e pela indução de hipoglicemia