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Objetivo: Examinar associações de insegurança alimentar familiar com saúde e comportamentos obesogênicos entre mulheres grávidas inscritas em um programa de prevenção da obesidade na área metropolitana de Boston. Desenho: Avaliação transversal. Os dados foram recolhidos a partir de questionários estruturados que incluíam um rastreador validado de dois itens para avaliar a insegurança alimentar dos agregados familiares. Usamos modelos separados de regressão linear e logística multivariáveis ​​para quantificar a associação entre insegurança alimentar familiar e comportamentos de saúde materna (consumo diário de frutas e vegetais, bebidas açucaradas e fast food, atividade física, tempo de tela e sono), resultados de saúde mental (depressão e estresse), estado de hiperglicemia e ganho de peso gestacional. Local: Três centros de saúde comunitários que atendem principalmente pacientes de baixa renda e de minorias raciais/étnicas em Revere, Chelsea e Dorchester, Massachusetts. Participantes: No total, 858 mulheres grávidas participaram do programa Primeiros 1.000 Dias, um ensaio quase experimental. Resultados: Aproximadamente 21% das mulheres relataram insegurança alimentar no agregado familiar. Na análise ajustada, a insegurança alimentar familiar foi associada à baixa ingestão de frutas e vegetais (β = −0,31 porções diárias; IC 95% −0,52, −0,10), mais tempo de tela (β = 0,32 horas diárias ; IC 95% 0,04, 0,61), menos sono (β = −0,32 horas diárias; IC 95% −0,63, −0,01) e maior probabilidade de problemas atuais (odds ratio ajustado (AOR ) 4,42; IC 95% 2,33, 8,35) ou depressão passada (AOR 3,01; IC 95% 2,08, 4,35) e alto estresse (AOR 2,91; IC 95% 1 ·98, 4·28). Conclusões: Em nossa amostra composta principalmente de mulheres grávidas de minorias raciais/étnicas de baixa renda, a insegurança alimentar familiar foi associada à saúde mental e a comportamentos conhecidos por aumentar a probabilidade de obesidade.