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Antecedentes Poucos estudos analisaram as associações entre impulsividade e padrões alimentares. Alguns deles mostraram uma relação inversa transversal entre impulsividade e pontuações de dieta saudável, enquanto outros relataram uma associação positiva com avaliações alimentares pouco saudáveis. Nosso objetivo foi examinar associações longitudinais do traço de impulsividade com a adesão a padrões alimentares saudáveis ​​e não saudáveis ​​em participantes mais velhos com alto risco de doença cardiovascular ao longo de 3 anos de acompanhamento. Métodos Foi realizada uma análise de coorte prospectiva de 3 anos dentro do estudo PREDIMED-Plus-Cognition conduzido em 4 centros de estudo PREDIMED-Plus. O estudo PREDIMED-Plus teve como objetivo testar o efeito benéfico de uma intervenção no estilo de vida na prevenção primária de doenças cardiovasculares. Os participantes com sobrepeso ou obesidade e síndrome metabólica incluídos no presente estudo (n = 462; idade média de 65,3 anos; 51,5% do sexo feminino) completaram a Escala de Comportamento Impulsivo UPPS-P (variação: 0–236 pontos) e o 143- item Questionário de Frequência Alimentar no início do estudo, 1 ano e 3 anos de acompanhamento. Foram avaliados dez escores de dieta que avaliam padrões alimentares saudáveis ​​e não saudáveis. Modelos lineares mistos foram realizados ajustando-se por vários fatores de confusão para estudar as associações longitudinais entre o traço de impulsividade e a adesão aos escores do padrão alimentar ao longo de 3 anos de acompanhamento (avaliando também as interações por sexo, idade e grupo de intervenção). Resultados A impulsividade foi negativamente associada à adesão ao Healthy Plant-Based [β = -0,92 (IC95% -1,67, -0,16)], Mediterrâneo [β = -0,43 (IC95% -0,79, -0,07)], Energia- Mediterrâneo Restrito [β = -0,76 (IC95% -1,16, -0,37)], Índice de Alimentação Saudável Alternativa [β = -0,88 (IC95% -1,52, -0,23)], Portfólio [β = -0,57 (IC95% -0,91, -0,22)] e DASH [β = -0,50 (IC95% -0,79, -0,22)] escores de dieta ao longo de 3 anos de acompanhamento, enquanto a impulsividade foi positivamente relacionada com a adesão à dieta ocidental não saudável [β = 1,59 (IC95% 0,59; 2,58)] ao longo do tempo. Foi encontrada uma interação por grupo de intervenção, com os participantes do grupo de intervenção com altos níveis de impulsividade apresentando menor adesão a diversos padrões alimentares saudáveis. Conclusões O aumento da impulsividade foi longitudinalmente associado à menor adesão a padrões alimentares saudáveis ​​e à maior adesão à dieta ocidental ao longo de 3 anos de acompanhamento. Além disso, os programas de intervenção nutricional devem considerar a impulsividade como um fator relevante para o sucesso da intervenção.