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A alimentação desordenada contribui para o ganho de peso, obesidade e diabetes tipo 2 (DT2), mas os mecanismos precisos subjacentes ao desenvolvimento de diferentes padrões alimentares e a conexão deles a fenótipos metabólicos específicos permanecem obscuros. Nosso objetivo foi identificar variantes genéticas ligadas ao comportamento alimentar e investigar suas relações causais com características metabólicas usando randomização mendeliana (RM). Testamos associações entre 30 variantes genéticas e padrões alimentares em indivíduos com DT2 da região do Volga-Ural e investigamos relações causais entre variantes associadas a padrões alimentares e várias características metabólicas e antropométricas usando dados da população do Volga-Ural e grandes consórcios internacionais. Detectamos associações entre HTR1D e CDKAL1 e alimentação externa; entre HTR2A e alimentação emocional; entre HTR2A, NPY2R, HTR1F, HTR3A, HTR2C, CXCR2 e DT2. Análises posteriores em um grupo separado revelaram associações significativas entre a síndrome metabólica (MetS) e os loci nos genes CRP, ADCY3, GHRL, CDKAL1, BDNF, CHRM4, CHRM1, HTR3A e AKT1. Os resultados de RM demonstraram uma relação causal inversa entre alimentação externa e níveis de hemoglobina glicada na amostra Volga-Ural. A alimentação externa influenciou características antropométricas como índice de massa corporal, altura, circunferência do quadril, circunferência da cintura e peso em coortes GWAS. Nossas descobertas sugerem que os padrões alimentares impactam características antropométricas e metabólicas.