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A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) tornou-se a causa mais comum de doença hepática crônica em crianças, paralelamente ao aumento da prevalência da obesidade em todo o mundo. A patogênese da DHGNA pediátrica não é totalmente compreendida, mas sabe-se que obesidade, nutrição, variáveis ​​de estilo de vida, fatores genéticos e epigenéticos podem estar causalmente envolvidos no desenvolvimento desta doença hepática metabólica comum. Em particular, a obesidade e a nutrição estão entre os factores de risco mais fortes para a DHGNA pediátrica, que podem exercer os seus efeitos hepáticos adversos já antes do nascimento. O excesso de ingestão de energia induz hipertrofia e hiperplasia do tecido adiposo com subsequente desenvolvimento de resistência sistêmica à insulina, que é outro importante fator de risco para DHGNA. A composição da dieta e, em particular, a ingestão de hidratos de carbono simples (especialmente a ingestão elevada de frutose) podem promover o desenvolvimento da DHGNA, enquanto os hidratos de carbono não digeríveis (fibra alimentar), ao afetarem a microbiota intestinal, podem favorecer a integridade da parede intestinal e reduzir a inflamação, opondo-se a este processo. . A ingestão de gordura saturada também pode promover o desenvolvimento de DHGNA, enquanto a ingestão de gordura insaturada tem alguns efeitos benéficos. A ingestão de proteínas não parece afetar o desenvolvimento da DHGNA, mas são necessárias mais investigações. Em conclusão, as modificações no estilo de vida para induzir a perda de peso, através de dieta e atividade física, continuam a ser a base do tratamento da DHGNA pediátrica. O uso de suplementos dietéticos, como ácidos graxos ômega-3 e probióticos, necessita de mais estudos antes de ser recomendado.