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A glomerulopatia relacionada à obesidade (ORG) é uma comorbidade silenciosa cuja incidência aumenta à medida que a epidemia de obesidade aumenta. A ORG está associada a graves consequências para a saúde, incluindo doença renal crónica, doença renal terminal (DRT) e aumento da mortalidade. Embora os mecanismos patogênicos envolvidos no desenvolvimento de ORG não sejam totalmente compreendidos, alterações hemodinâmicas glomerulares, superativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), resistência à insulina, inflamação e acúmulo ectópico de lipídios parecem desempenhar um papel importante. Apesar da albuminúria ser comumente utilizada para avaliação não invasiva do ORG, biomarcadores promissores de lesão renal precoce que estão surgindo, bem como novas abordagens com proteômica e metabolômica, podem permitir um diagnóstico mais precoce desta doença. Além disso, a avaliação da gordura renal ectópica por imagem renal pode ser uma ferramenta útil para detectar e avaliar a progressão do ORG. As intervenções para perda de peso parecem ser eficazes no ORG, embora sejam necessários ensaios em larga escala. O bloqueio do SRAA tem um efeito renoprotetor em pacientes com ORG, mas mesmo assim, uma proporção significativa de pacientes com ORG acabará por progredir para DRT, apesar dos esforços terapêuticos. Vale ressaltar que certos agentes antidiabéticos, como os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2i) ou os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (ARs GLP-1), podem ser úteis no tratamento de ORG através de diferentes efeitos pleiotrópicos. Neste artigo, revisamos as abordagens atuais e as perspectivas futuras no cuidado e tratamento da ORG.