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Os efeitos da obesidade no diagnóstico, controle e gravidade da exacerbação da asma são cada vez mais reconhecidos; no entanto, a fisiopatologia subjacente desta associação é pouco compreendida. A prática clínica convencional ainda não adotou o manejo agressivo da obesidade como fator de risco modificável no tratamento da asma, como é o caso de um fator de risco como o tabaco ou a exposição a alérgenos. Esta revisão resume os dados existentes que apoiam os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à associação entre obesidade e asma, bem como o estado atual e futuro do tratamento do paciente obeso com asma. Nossa revisão sugere que a evidência de resposta inflamatória crônica ligando obesidade e asma indica a necessidade de abordar a obesidade durante o manejo da asma, possivelmente usando abordagens centradas no paciente, como a tomada de decisão compartilhada. Há necessidade de investigação para compreender melhor os mecanismos da asma no paciente obeso e para desenvolver novas terapias especificamente direcionadas para esta população única de pacientes.