Por que o tema é relevante?

A nutrição de precisão visa proporcionar recomendações dietéticas personalizadas, otimizando a prevenção, retardando a progressão da doença e melhorando a saúde do indivíduo por meio da compreensão do exposoma do paciente. Assim, é crucial conhecer o perfil genético da obesidade para identificar quantas variantes estão envolvidas nesta doença e orientar o uso da genômica nutricional no tratamento dos pacientes.

Qual é o objetivo do artigo?

Apresentar de forma conceitual, histórica e descritiva a importância e a aplicabilidade dos testes nutrigenéticos no cuidado nutricional da obesidade.

Quais as principais conclusões?

Mais de 1100 loci associados à obesidade já foram identificados em cerca de 60 estudos de associação genômica ampla (GWAS, na sigla em inglês). Quase todos os cromossomos do genoma humano (exceto o Y) contêm pelo menos um locus associado à regulação do peso corporal. Ao considerar aqueles associados ao IMC e à obesidade, mais de 250 loci foram identificados. No entanto, apesar da descoberta de muitos loci genéticos suscetíveis à obesidade, o tamanho do efeito de cada variante no IMC é pequeno, possivelmente devido à influência de fatores ambientais. Assim como um indivíduo pode carregar variantes genéticas relacionadas à obesidade, também pode carregar variantes que conferem proteção contra essa condição. Portanto, o desenvolvimento da doença, mesmo sendo portador de um alelo de risco, será implicado pela exposição aos fatores ambientais promotores da obesidade. Por isso, os testes genéticos preditivos diretos ao consumidor (DTC-GT, na sigla em inglês) podem gerar resultados incertos em relação ao desenvolvimento de uma condição clínica, limitando as recomendações dietéticas personalizadas e gerando discordâncias em questões éticas.

O principal requisito de um teste nutrigenético é especificar uma recomendação dietética comprovadamente benéfica para o indivíduo. É importante observar que esses testes nunca devem ser usados isoladamente para personalizar a dieta. Como resultado, algumas associações profissionais, como a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso) e a Academia de Nutrição e Dietética dos Estados Unidos, não endossam o uso de recomendações dietéticas baseadas em testes de nutrigenética na prática clínica.

Segundo a Abeso, 

“[…] Apesar do número crescente de investigações acerca das: 1) modificações no padrão da expressão gênica induzidas por alimentos; 2) alterações no padrão de resposta ao metabolismo de nutrientes de acordo com modificações genéticas entre indivíduos; e 3) modificações pré e pós-parto na estrutura e funcionamento da cromatina induzida por nutrientes, definindo as condições metabólicas dos descendentes, define-se: não há evidência científica suficiente ou mesmo razoável para a utilização de “painéis de exames genéticos” voltados ao tratamento ou prevenção da obesidade, portanto, não sendo recomendado seu uso.” Classe de recomendação III e nível de evidência A, ou seja, não é recomendado com base em um nível de evidência obtido de múltiplos ensaios clínicos controlados e randomizados (ABESO, 2022).