Por que o tema é relevante?

A obesidade sarcopênica é a combinação de sarcopenia e obesidade. Em conjunto, impactam mais na morbimortalidade do que cada uma delas individualmente. Sua prevalência aumenta com a idade e atinge, principalmente, pessoas com mais de 80 anos. Diante do envelhecimento da população e dos índices crescentes de obesidade, a obesidade sarcopênica repercussões mundiais.

Qual é o objetivo do estudo?

O estudo aborda aspectos fundamentais para a compreensão das causas e determinação dos critérios diagnósticos da obesidade sarcopênica. O intuito é subsidiar estratégias para a sua triagem, diagnóstico e tratamento precoce.

Quais as principais conclusões?

A obesidade sarcopênica é um agravo multifatorial que está relacionada à:

• • alterações da composição corporal decorrentes do envelhecimento; 
  • inflamação crônica;
  • resistência insulínica; 
  • alimentação não saudável;
  • sedentarismo;

• mecanismos moleculares mediados, dentre outros, pela leptina, adiponectina, interleucinas e miostatina. 

O seu diagnóstico envolve a avaliação da qualidade e força muscular e a capacidade funcional do indivíduo. Atualmente, a qualidade do músculo é avaliada, principalmente, por meio do exame de absorção de raios-x de dupla energia (DEXA) ou pela impedância bioelétrica (BIA). Por sua vez, a força muscular é determinada pela força de preensão palmar (“handgrip”) e a sua funcionalidade pelo teste da velocidade da marcha ou pelo conjuntos de exames do “Short Physical Performance Battery”.

Diagnosticar adequadamente a sarcopenia demanda tempo. Por isso, estratégias de triagem podem ser interessantes na prática clínica. A escala “Simple Five-item Scoring Questionnaire” (SARC-F) pode ser a primeira opção empregada. É uma ferramenta simples e aplicável no contexto clínico, epidemiológico e de estudos observacionais. Em acréscimo, o SARC-F tem alta sensibilidade na avaliação da função muscular. Em combinação com a medida de circunferência da panturrilha (SARC-CalF) é possível melhorar a sua especificidade e acurácia.

Uma vez que a obesidade sarcopênica refere-se a presença dessas duas situações, os autores apresentam os critérios diagnósticos da obesidade. Três abordagens são apontadas.

• As Diretrizes para a Prevenção e Controle de Sobrepeso e Obesidade em Adultos Chineses que usa o índice de massa corporal (IMC) ≥ 28 kg/m² para identificar a obesidade;
• as recomendações da Organização Mundial da Saúde em que a porcentagem de gordura corporal (GC%) ≥ 25% para homens e ≥ 35% para mulheres os classifica com obesidade; e,
• os valores acima do percentil 60 de GC% de estudo populacionais. 

A GC% é mais interessante para o diagnóstico de obesidade do que o IMC. Neste sentido, a análise da GC%  maior que o percentil 60 é muitas vezes empregado. 

Como observado, há diferentes métodos e critérios para identificação de sarcopenia, assim como de obesidade. Esse aspecto influencia diretamente na prevalência da doença na população. Desta forma, o estudo reforça a necessidade de unificar os critérios diagnósticos. Uma vez conhecida a realidade epidemiológica da obesidade sarcopênica, é possível determinar a carga da doença na sociedade, além de impulsionar as pesquisas sobre os mecanismos fisiopatológicos relacionados a ela.