Resumo traduzido por

Evidências crescentes apoiam o papel dos depósitos locais de gordura nos resultados do câncer. Apesar da robusta associação positiva da obesidade com o diagnóstico de carcinoma de células renais (RCCa), o aumento da adiposidade está inversamente relacionado aos resultados oncológicos do RCCa. Aqui, procuramos verificar se os depósitos locais de gordura avaliados imagiologicamente estão associados à progressão e sobrevivência do RCCa e explicam esse aparente paradoxo. Uma coorte retrospectiva de pacientes com carcinoma renal eletivos para nefrectomia (n = 137) foi incluída. Além das características clinicopatológicas basais, foram analisadas tomografias computadorizadas (TC) ao nível do hilo renal que avaliaram áreas e densidades de diferentes depósitos de tecido adiposo (perirrenal, subcutâneo, visceral) e músculo esquelético (músculos eretores da espinha, psoas e quadrado lombar). Modelos univariados e multivariados de riscos proporcionais de Cox foram estimados após análise empírica usando regressão de Cox stepwise. Idade, área de tecido adiposo visceral (VAT) e índice de massa corporal (IMC) previram área de gordura perirrenal do lado do tumor (R2 = 0,584), que apresentou expressão de UCP1 regulada positivamente em 27 vezes (P = 0,026) e áreas de adipócitos menores, em comparação com depósito subcutâneo. Análises multivariadas revelaram que o aumento da área de tecido adiposo perirrenal (PRAT) no lado contralateral e do tumor está associado à melhora da sobrevida livre de progressão (HR = 0,3, 95CI = 0,1–0,8, P = 0,019) e à sobrevida global (HR = 0,3, 95CI = 0,1–0,7, P = 0,009). As medições PRAT utilizando CT podem tornar-se uma ferramenta possível, bem correlacionada com outras medidas de obesidade, como VAT e IMC, que melhorarão a determinação da obesidade e contribuirão para avaliar o risco de progressão da doença e mortalidade em pacientes com câncer renal. Os dados atuais apoiam o paradoxo da obesidade em RCCa, assumindo que áreas PRAT maiores parecem proteger da progressão da doença e da morte.