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Safety of bariatric surgery in patients older than 65 years

Safety of bariatric surgery in patients older than 65 years
2019
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Ficha da publicação

Nome da publicação: Safety of bariatric surgery in patients older than 65 years

Autores: Iliya Goldberg, Jie Yang, Lizhou Nie, Andrew T. Bates, Salvatore Docimo, Aurora D. Pryor, Tyler Cohn, Konstantinos Spaniolas

Fonte: Surgery for Obesity and Related Diseases

Publicado em: 2019

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Resumo

Background The increase in life expectancy along with the obesity epidemic has led to an increase in the number of older patients undergoing bariatric surgery. There is conflicting evidence regarding the safety of performing bariatric procedures on older patients. Objective The purpose of this study was to compare the safety of laparoscopic sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) for older patients (>65 yr). Setting Nationwide analysis of accredited centers. Methods The Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program 2015 to 2017 database was used to identify nonrevisional laparoscopic RYGB and SG procedures. Comparisons were made based on patient age. Clinical outcomes included postoperative events and mortality. Results There was a total 13,422 and 5395 matched pairs for SG and RYGB in comparing patients aged 18 years to those aged 65 and >65 years, respectively, and 5395 matched RYGB and SG procedures performed in patients >65 years. The complication rate was higher in older patients undergoing RYGB compared with SG (risk difference = 2.39%, 95% confidence interval: 1.57%–3.21%, P < .0001). When comparing older to younger patients, the older group had a higher complication rate for SG but not for RYGB (SG: risk difference = 1.01%, 95% confidence interval: .59%–1.43%, P < .0001, RYGB: risk difference = .59%, 95% confidence interval: −.29% to 1.47%, P = .2003). Conclusions Overall complication rates of bariatric surgery are low in patients >65 years. SG appears to have a favorable safety profile in this patient population compared with RYGB. The overall complication rate for RYGB is not significantly different between the older and younger groups.

Resumo traduzido por

Antecedentes O aumento da expectativa de vida junto com a epidemia de obesidade levou a um aumento no número de pacientes idosos submetidos à cirurgia bariátrica. Existem evidências conflitantes sobre a segurança da realização de procedimentos bariátricos em pacientes idosos. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a segurança da gastrectomia vertical laparoscópica (GV) e do bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) para pacientes idosos (>65 anos). Definição de análise nacional de centros credenciados. Métodos O banco de dados do Programa de Credenciamento e Melhoria da Qualidade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica de 2015 a 2017 foi usado para identificar procedimentos RYGB laparoscópicos não revisionais e SG. As comparações foram feitas com base na idade do paciente. Os desfechos clínicos incluíram eventos pós-operatórios e mortalidade. Resultados Houve um total de 13.422 e 5.395 pares pareados para GV e BGYR na comparação de pacientes com 18 anos de idade com aqueles com 65 e >65 anos, respectivamente, e 5.395 procedimentos BGYR e GJ correspondentes realizados em pacientes >65 anos. A taxa de complicações foi maior em pacientes idosos submetidos a BGYR em comparação com GV (diferença de risco = 2,39%, intervalo de confiança de 95%: 1,57% –3,21%, P < 0,0001). Ao comparar pacientes mais velhos com mais jovens, o grupo mais velho teve uma taxa de complicações mais alta para GV, mas não para BGYR (GV: diferença de risco = 1,01%, intervalo de confiança de 95%: 0,59% –1,43%, P < 0,0001, BGYR: risco diferença = 0,59%, intervalo de confiança de 95%: −0,29% a 1,47%, P = 0,2003). Conclusões As taxas gerais de complicações da cirurgia bariátrica são baixas em pacientes >65 anos. A GV parece ter um perfil de segurança favorável nesta população de pacientes em comparação com o BGYR. A taxa geral de complicações para BGYR não é significativamente diferente entre os grupos mais velhos e mais jovens.