Por que o tema é relevante?

O conhecimento e as habilidades para tratar a obesidade infantil tornaram-se essenciais para as equipes clínicas em cuidados primários e especializados em pediatria. Com o objetivo de contribuir para o cuidado de crianças com sobrepeso e obesidade, a Academia Americana de Pediatria (AAP) lançou sua primeira diretriz de prática clínica.

Qual é o objetivo do artigo?

Estruturar a avaliação e o tratamento baseados em evidências para crianças e adolescentes com excesso de peso.

Quais as principais conclusões?

A diretriz de prática clínica da AAP fornece informações aos profissionais de saúde sobre o manejo da obesidade em crianças e adolescentes. O documento destaca a importância do tratamento da obesidade no contexto da família, abordando fatores de risco ambientais e sociais, e enfatiza a eficácia das terapias comportamentais intensivas. No contexto dessas intervenções, destaca-se que abordagens presenciais centradas na mudança de estilo de vida, incorporando componentes como atividade física e apoio nutricional, durante um período mínimo de 26 horas ao longo de três a 12 meses, impactam positivamente o peso corporal (Figura 1). Resultados mais expressivos e duradouros são observados quando o contato com essas terapias excede 52 horas.

A farmacoterapia para perda de peso pode ser considerada para adolescentes com 12 anos ou mais que têm obesidade, de acordo com as indicações, riscos e benefícios do medicamento, como complemento ao tratamento de comportamento de saúde e estilo de vida. Pediatras e outros profissionais de saúde também podem oferecer encaminhamento para adolescentes de 13 anos ou mais com obesidade classe II (índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 120% do percentil 95 para idade e sexo, com comorbidades associadas) e classe III (IMC igual ou superior a 140% do percentil 95 para idade e sexo) para avaliação cirúrgica metabólica e bariátrica em centros pediátricos e multidisciplinares.

Figura 1. Tratamento para mudança do comportamento e estilo de vida em saúde

A diretriz recomenda a avaliação rotineira da presença de comorbidades em crianças com obesidade a partir de 10 anos de idade, considerando suas características individuais, como idade, sexo e histórico médico. No entanto, não há consenso sobre o momento ideal para iniciar essas avaliações, os testes a serem realizados e a frequência recomendada. Por outro lado, é plausível supor que essa abordagem pode contribuir para o aumento do estigma do peso. Seguindo as melhores práticas clínicas, os profissionais de saúde devem monitorar de perto os pacientes quanto a distúrbios alimentares durante o tratamento da obesidade. Especialistas sugerem o uso de uma linguagem centrada no paciente e não estigmatizante, corrigindo concepções equivocadas, eliminando culpabilizações e concentrando-se no estado de saúde da criança, em vez de se fixar em números como peso ou IMC.