Resumo traduzido por

Objetivo: Identificar e avaliar sistematicamente a literatura internacional sobre a relação custo-efetividade da cirurgia metabólica para o tratamento de diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade comórbidas.

Métodos: Foi realizada uma pesquisa sistemática em bases de dados eletrónicas e fontes de literatura cinzenta até 20 de janeiro de 2021. Avaliações económicas numa população de DM2 ou numa subpopulação com DM2 foram elegíveis para inclusão. Triagem, extração de dados, avaliação crítica da qualidade metodológica (lista de Critérios Econômicos de Saúde do Consenso) e avaliação da transferibilidade (questionário da Sociedade Internacional de Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados) foram realizadas em duplicata. A relação custo-efetividade incremental (RICER) foi o desfecho principal. Os custos foram relatados em euros irlandeses de 2020. A relação custo-eficácia foi interpretada utilizando limiares de disposição a pagar (DAP) de 20.000 euros e 45.000 euros/ano de vida ajustado pela qualidade (QALY). Devido à heterogeneidade proveniente de diversas fontes, foi realizada uma síntese narrativa.

Resultados: Trinta estudos em dezessete jurisdições preencheram os critérios de inclusão; 16 especificamente em uma população com DM2 e 14 em uma subpopulação com DM2. No geral, a cirurgia metabólica foi considerada custo-efetiva ou econômica. Quando realizados, os resultados foram robustos às análises de sensibilidade e de cenário. Dos 30 estudos incluídos, 15 foram considerados de alta qualidade. As limitações identificadas incluíram dados limitados de acompanhamento a longo prazo e incerteza quanto à utilidade associada à remissão do DM2.

Conclusão: Estudos publicados de alta qualidade sugerem que a cirurgia metabólica é uma intervenção custo-efetiva ou econômica. À medida que a prevalência da obesidade e das doenças relacionadas com a obesidade aumenta em todo o mundo, será necessário um investimento significativo e uma análise cuidadosa dos requisitos de recursos necessários para os programas de cirurgia metabólica para garantir que a prestação de serviços seja adequada para satisfazer a procura.