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Effect of telehealth‐based versus in‐person nutritional and exercise intervention on type II diabetes mellitus improvement and efficiency of human resources utilization in patients with obesity

Artigo de periódico
Effect of telehealth‐based versus in‐person nutritional and exercise intervention on type II diabetes mellitus improvement and efficiency of human resources util...
2023
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Ficha da publicação

Nome da publicação: Effect of telehealth‐based versus in‐person nutritional and exercise intervention on type II diabetes mellitus improvement and efficiency of human resources utilization in patients with obesity

Autores: Shruthi Rajkumar, Elana Davidson, Michael Bell, Christina Reardon, Abby Lapolla, Maria Michelakis, Yannis Raftopoulos

Fonte: Obesity Science & Practice

Publicado em: 2023

Tipo de arquivo: Artigo de periódico

Link para o original

Resumo

Aims Telehealth became a patient necessity during the COVID pandemic and evolved into a patient preference in the post-COVID era. This study compared the % total body weight loss (%TBWL), HbA1c reduction, and resource utilization among patients with obesity and diabetes who participated in lifestyle interventions with or without telehealth. Methods A total of 150 patients with obesity and diabetes who were followed every 4–6 weeks either in-person (n = 83) or via telehealth (n = 67), were included. All patients were provided with an individualized nutritional plan that included a weight-based daily protein intake from protein supplements and food, an activity/sleep schedule-based meal times, and an aerobic exercise goal of a 2000-calorie burn/week, customized to patient's preferences, physical abilities, and comorbidities. The goal was to lose 10%TBWL. Telehealth-based follow-up required transmission via texting of weekly body composition measurements and any blood glucose levels below 100 mg/dl for medication adjustments. Weight, BMI, %TBWL, HbA1c (%), and medication effect score (MES) were compared. Patient no-show rates, number of visits, program duration, and drop-out rate were used to assess resource utilization based on cumulative staff and provider time spent (CSPTS), provider lost time (PLT) and patient spent time (PST). Results Mean age was 47.2 ± 10.6 years and 74.6% were women. Mean Body Mass Index (BMI) decreased from 44.1 ± 7.7–39.7 ± 6.7 kg/m2 (p < 0.0001). Mean program duration was 189.4 ± 169.3 days. An HbA1c% unit decline of 1.3 ± 1.5 was achieved with a 10.1 ± 5.1%TBWL. Diabetes was cured in 16% (24/150) of patients. %TBWL was similar in regards to telehealth or in-person appointments (10.6% ± 5.1 vs. 9.6% ± 4.9, p = 0.14). Age, initial BMI, MES, %TBWL, and baseline HbA1c had a significant independent effect on HbA1c reduction (p < 0.0001). Program duration was longer for in-person follow-up (213.8 ± 194 vs. 159.3 ± 127, p = 0.019). The mean annual telehealth and in-person no-show rates were 2.7% and 11.2%, respectively (p < 0.0001). Mean number of visits (5.7 ± 3.0 vs. 8.6 ± 5.1) and drop-out rates (16.49% vs. 25.83%) were lower in telehealth group (p < 0.0001). The CSPTS (440.4 ± 267.5 min vs. 200.6 ± 110.8 min), PLT (28.9 ± 17.5 min vs. 3.1 ± 1.6 min), and PST (1033 ± 628 min vs. 113.7 ± 61.4 min) were significantly longer (p < 0.0001) for the in-person group. Conclusions Telehealth offered comparable %TBWL and HbA1c decline as in-person follow-up, but with a shorter follow-up, fewer appointments, and no-shows. If improved resource utilization is validated by other studies, telehealth should become the standard of care for the management of obesity and diabetes.

Resumo traduzido por

Objetivos A telessaúde tornou-se uma necessidade dos pacientes durante a pandemia de COVID e evoluiu para uma preferência dos pacientes na era pós-COVID. Este estudo comparou a % de perda de peso corporal total (%TBWL), redução de HbA1c e utilização de recursos entre pacientes com obesidade e diabetes que participaram de intervenções no estilo de vida com ou sem telessaúde. Métodos Foram incluídos 150 pacientes com obesidade e diabetes que foram acompanhados a cada 4-6 semanas pessoalmente (n = 83) ou via telessaúde (n = 67). Todos os pacientes receberam um plano nutricional individualizado que incluía uma ingestão diária de proteínas baseada no peso, proveniente de suplementos proteicos e alimentos, horários de refeições baseados em atividades/sono e uma meta de exercício aeróbico de queima de 2.000 calorias/semana, personalizada para preferências do paciente, habilidades físicas e comorbidades. A meta era perder 10% TBWL. O acompanhamento baseado em telessaúde exigia a transmissão por meio de mensagens de texto de medições semanais da composição corporal e de quaisquer níveis de glicose no sangue abaixo de 100 mg/dl para ajustes de medicação. Peso, IMC, %TBWL, HbA1c (%) e escore de efeito de medicação (MES) foram comparados. As taxas de não comparecimento dos pacientes, o número de consultas, a duração do programa e a taxa de abandono foram usados ​​para avaliar a utilização de recursos com base no tempo acumulado gasto pela equipe e pelo provedor (CSPTS), pelo tempo perdido pelo provedor (PLT) e pelo tempo gasto pelo paciente (PST). Resultados A média de idade foi de 47,2 ± 10,6 anos e 74,6% eram mulheres. O Índice de Massa Corporal (IMC) médio diminuiu de 44,1 ± 7,7 para 39,7 ± 6,7 kg/m2 (p < 0,0001). A duração média do programa foi de 189,4 ± 169,3 dias. Um declínio unitário de HbA1c% de 1,3 ± 1,5 foi alcançado com um TBWL de 10,1 ± 5,1%. O diabetes foi curado em 16% (24/150) dos pacientes. A %TBWL foi semelhante em relação às consultas de telessaúde ou presenciais (10,6% ± 5,1 vs. 9,6% ± 4,9, p = 0,14). Idade, IMC inicial, EEM, %TBWL e HbA1c basal tiveram um efeito independente significativo na redução de HbA1c (p < 0,0001). A duração do programa foi maior no acompanhamento presencial (213,8 ​​± 194 vs. 159,3 ± 127, p = 0,019). As taxas médias anuais de telessaúde e não comparecimento presencial foram de 2,7% e 11,2%, respectivamente (p < 0,0001). O número médio de consultas (5,7 ± 3,0 vs. 8,6 ± 5,1) e as taxas de abandono (16,49% vs. 25,83%) foram menores no grupo telessaúde (p < 0,0001). O CSPTS (440,4 ± 267,5 min vs. 200,6 ± 110,8 min), PLT (28,9 ± 17,5 min vs. 3,1 ± 1,6 min) e PST (1033 ± 628 min vs. 113,7 ± 61,4 min) foram significativamente mais longos (p < 0,0001 ) para o grupo presencial. Conclusões A telessaúde ofereceu declínio comparável de %TBWL e HbA1c ao acompanhamento presencial, mas com um acompanhamento mais curto, menos consultas e não comparecimentos. Se a melhoria da utilização dos recursos for validada por outros estudos, a telessaúde deverá tornar-se o padrão de cuidados para o tratamento da obesidade e da diabetes.