Resumo traduzido por

Fundo
Os adultos mais velhos são a população menos activa nos EUA. As comunidades de baixos rendimentos têm menos recursos de actividade física (AF), contribuindo para menos AF e para um maior risco de doenças crónicas. Este estudo avaliou o efeito da atividade física multinível, liderada por pares, do Programa de Empoderamento de Pares 4 (PEP4PA) na AF moderada a vigorosa (AFMV) e nos resultados de saúde, ao longo de 2 anos de acompanhamento.

Métodos
Em um ensaio clínico randomizado e controlado, 12 centros para idosos ou comunitários que atendem idosos de baixa renda foram designados para uma condição de intervenção de AF (n = 6) ou programação usual (n = 6). O PEP4PA incluiu automonitorização, orientação em saúde, caminhadas em grupo, apoio social e defesa da comunidade para melhorar as condições de caminhada. O desfecho primário foram minutos diários de AFMV (acelerômetro de 7 dias). Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida percebida (QVP), teste de caminhada de 6 minutos (TC6), pressão arterial (PA) e sintomas depressivos no início do estudo, 6, 12, 18 e 24 meses. Modelos de regressão de efeitos mistos estimaram os efeitos nos resultados entre grupos ao longo do tempo e incluíram efeitos aleatórios para medidas repetidas e agrupamento central. A modificação do efeito por sexo e situação de renda foi avaliada. Calculamos o custo incremental por minuto diário de AFMV ganho no grupo de intervenção em relação ao grupo de controle para avaliar a relação custo-efetividade.

Resultados
Foram matriculados 476 idosos (50+ anos). Os participantes tinham em média 71 anos de idade, 76% eram mulheres, 60% eram de baixa renda e 38% eram identificados como minorias raciais ou étnicas. Em comparação com o grupo de controle, os participantes da intervenção mantiveram um aumento de aproximadamente 10 minutos/dia na AFMV desde o início do estudo em todos os momentos e aumentaram os escores médios de qualidade de vida de insatisfeitos no início do estudo para satisfeitos aos 12, 18 e 24 meses. Homens e grupos de renda mais alta tiveram maiores melhorias na AFMV. Não foram observados efeitos significativos para o TC6 ou sintomas depressivos, e os resultados da PA foram mistos. O custo incremental por minuto de AFMV ganho por pessoa foi de US$ 0,25, US$ 0,09, US$ 0,06 e US$ 0,05 aos 6, 12, 18 e 24 meses, respectivamente.

Conclusões
O PEP4PA alcançou aumentos na AFMV e na qualidade de vida em idosos de baixa renda, ao longo de 2 anos de acompanhamento. A intervenção liderada por pares e baseada na comunidade proporciona um modelo sustentável e rentável para melhorar os comportamentos de saúde em populações envelhecidas e desfavorecidas.