Resumo traduzido por

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) em crianças obesas correlaciona-se com a disfunção metabólica, porém as interações entre antropometria, enzimas hepáticas e risco de MASLD permanecem obscuras. Este estudo incluiu 219 crianças obesas (79 com MASLD, 140 sem MASLD). Foram analisados parâmetros demográficos, antropométricos, de composição corporal e bioquímicos. Foram aplicados regressão logística multivariável, análise estratificada, aprendizado de máquina (Random Forest, regressão LASSO), modelos de mediação e um nomograma. Os resultados mostraram que crianças com MASLD demonstraram marcadores de adiposidade elevados (peso, 59,8 vs. 45,5 kg; índice de massa corporal [IMC], 28,03 vs. 24,56 kg/m2; circunferência da cintura [CC], 82,64 vs. 69,30 cm; razão cintura-altura [RCE], 0,54 vs. 0,49), composição corporal (massa de gordura corporal [MGC], 26,06 vs. 18,13 kg; área de gordura visceral [AGV], 123,89 vs. 85,06 cm2) e enzimas hepáticas (alanina aminotransferase [ALT], 40,00 vs. 19,00 U/L; aspartato aminotransferase [AST], 32,00 vs. 26,00 U/L). Modelos multivariáveis e aprendizado de máquina identificaram peso, CC, massa corporal magra e ALT como principais características (AUC = 0,861). A ALT mediou 32,9–38,3% das associações entre adiposidade e MASLD, com efeitos diretos persistentes. As associações entre adiposidade e MASLD foram mais fortes em homens e crianças com duração da obesidade > 3 anos.
Peso, CC, massa corporal magra e ALT influenciam sinergicamente o risco de MASLD (AUC = 0,861), com a ALT mediando 32,9–38,3% das associações entre adiposidade e MASLD enquanto os efeitos diretos persistem. O nomograma validado permite a estratificação de risco personalizada, apoiando o monitoramento precoce da ALT e o controle da adiposidade em crianças de alto risco com duração da obesidade > 3 anos.