Resumo traduzido por

A obesidade é uma condição crônica e debilitante com complexas bases biológicas, psicossociais e comportamentais. Embora as consequências cardiometabólicas estejam razoavelmente bem estabelecidas, a associação bidirecional, muitas vezes esquecida, entre obesidade e transtornos de saúde mental, incluindo ansiedade, transtornos alimentares, depressão e até ideação suicida, raramente é avaliada como desfecho primário em estudos de intervenção para obesidade. Da mesma forma, documentos que resumem e comparam vários tipos de intervenções para obesidade e seus efeitos na saúde mental neste campo em rápida evolução são escassos. Esta revisão narrativa sintetiza as evidências sobre o impacto psicológico de intervenções no estilo de vida, farmacológicas e cirúrgicas no tratamento da obesidade. Dá-se especial atenção aos agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), dado o seu crescente uso global e as preocupações emergentes com relação à segurança em saúde mental. Foi realizada uma revisão bibliográfica abrangente nas bases de dados MEDLINE, Embase e Cochrane, com foco em meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos publicados até junho de 2025. Foram incluídos estudos que examinaram os desfechos psicológicos em pacientes submetidos a modificações no estilo de vida, farmacoterapia ou cirurgia bariátrica para perda de peso. Os domínios de saúde mental considerados incluíram qualidade de vida, ansiedade, depressão e ideação suicida. Devido à vasta gama de intervenções para obesidade e à natureza abrangente da saúde mental na literatura, esta revisão foi conduzida para fornecer um resumo narrativo. As intervenções comportamentais demonstraram consistentemente não causar danos à saúde mental e apresentaram melhorias modestas na depressão e na qualidade de vida relacionada à saúde mental. A cirurgia bariátrica foi associada a reduções de curto a médio prazo nos sintomas de depressão e ansiedade, embora os benefícios a longo prazo tenham sido atenuados, com alguns estudos relatando aumento da ideação suicida após cinco anos. As farmacoterapias, incluindo orlistat, bupropiona/naltrexona e fentermina/topiramato, apresentaram impactos psiquiátricos mistos. Os agonistas do receptor GLP-1 (semaglutida, liraglutida, tirzepatida) demonstraram melhora no bem-estar mental relatado pelos pacientes em diversos ensaios clínicos. Preocupantemente, dados de farmacovigilância inicialmente sugeriram uma possível ligação com ideação suicida; no entanto, estudos de coorte robustos subsequentes e meta-análises refutaram essa associação. A saúde mental é um elemento crítico, porém subpriorizado, no manejo da obesidade. As evidências atuais sugerem que a maioria das intervenções para perda de peso são psicologicamente seguras ou benéficas, mas os dados de longo prazo ainda são limitados, particularmente para os agonistas do receptor GLP-1. Futuros ensaios clínicos randomizados devem incorporar a saúde mental como um desfecho pré-especificado, e as abordagens de tratamento individualizadas devem integrar suporte psicológico para otimizar os resultados a longo prazo. Esta revisão resumiu, lado a lado, os diversos desfechos das intervenções para obesidade na saúde mental.