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Mind the gap! Factors that predict progression to bariatric surgery indicate that more psychological treatment may be required

Artigo de periódico
Ficha da publicação ResumoTags Relacionadas
Mind the gap! Factors that predict progression to bariatric surgery indicate that more psychological treatment may be required
2023
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Ficha da publicação

Nome da publicação: Mind the gap! Factors that predict progression to bariatric surgery indicate that more psychological treatment may be required

Autores: Lynne Johnston, Kacey Jackson, Charlotte Hilton, Yitka N H Graham

Fonte: Clinical Obesity

Publicado em: 2023

Tipo de arquivo: Artigo de periódico

Link para o original

Resumo

In the UK, the number of adults living with obesity is increasing. Bariatric surgery is an available treatment for those living with a BMI (kg/m2) ≥40 and above, or ≥35 with obesity-related comorbidities. Guidelines highlight the importance of providing psychological support pre- and post-surgery owing to the complex psychopathology present in those living with obesity. There are a lack of studies examining which patients proceed to surgery and the factors that predict progression. Routine patient data were collected within one NHS regional service in the UK, comprising 733 patients between 3 August 2018 and 26 July 2019, aged between 17 and 76 years (M = 43.20, SD = 12.32). The only exclusion criteria were patients still awaiting a final decision for surgical outcome at the point of analysis (N = 29), which resulted in 704 patients included in analysis. Binary Logistic Regression revealed those who were more likely to progress to surgery had a lower-level use of maladaptive external substances; lower level of self-harm and/or suicidality, were older in age; had a lower BMI; and had less comorbidities than those who did not progress. Findings support existing literature in that bariatric patients often present with physical and mental health complexity. Two thirds of patients in this study did not progress to surgery. Service commissioning decisions meant that these patients did not have access to psychology treatment. Consequently, in cases where bariatric surgery is considered, a final treatment option and otherwise clinically appropriate, lack of access to specialist services may result in unmet patient need owing particularly to a lack of psychological treatment provision.

Resumo traduzido por

No Reino Unido, o número de adultos que vivem com obesidade está a aumentar. A cirurgia bariátrica é um tratamento disponível para quem vive com IMC (kg/m2) ≥40 e superior, ou ≥35 com comorbidades relacionadas à obesidade. As diretrizes destacam a importância de fornecer apoio psicológico pré e pós-operatório devido à complexa psicopatologia presente em quem vive com obesidade. Faltam estudos que examinem quais pacientes procedem à cirurgia e os fatores que predizem a progressão. Os dados de rotina dos pacientes foram coletados em um serviço regional do NHS no Reino Unido, compreendendo 733 pacientes entre 3 de agosto de 2018 e 26 de julho de 2019, com idades entre 17 e 76 anos (M = 43,20, DP = 12,32). Os únicos critérios de exclusão foram pacientes que ainda aguardavam decisão final sobre o resultado cirúrgico no momento da análise (N = 29), o que resultou em 704 pacientes incluídos na análise. A regressão logística binária revelou que aqueles com maior probabilidade de progredir para a cirurgia apresentavam um nível mais baixo de uso de substâncias externas desadaptativas; menor nível de automutilação e/ou suicídio, eram mais velhos; tinha IMC menor; e tinham menos comorbidades do que aqueles que não progrediram. Os resultados apoiam a literatura existente de que os pacientes bariátricos frequentemente apresentam complexidade de saúde física e mental. Dois terços dos pacientes neste estudo não progrediram para a cirurgia. As decisões de comissionamento do serviço fizeram com que esses pacientes não tivessem acesso ao tratamento psicológico. Consequentemente, nos casos em que a cirurgia bariátrica é considerada, uma opção de tratamento final e clinicamente apropriada, a falta de acesso a serviços especializados pode resultar em necessidades não satisfeitas dos pacientes, devido particularmente à falta de prestação de tratamento psicológico.

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