Resumo traduzido por

Antecedentes A prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) tem aumentado rapidamente. É hoje reconhecida como a doença hepática mais frequente, afetando um quarto da população mundial e coexistindo regularmente com distúrbios metabólicos como diabetes tipo 2, hipertensão, obesidade e doenças cardiovasculares. Numa visão mais simplista, a DHGNA poderia ser definida como um aumento no conteúdo de gordura hepática, na ausência de causa secundária de esteatose. Na verdade, o início clínico da doença é um processo muito mais complexo, intimamente relacionado com a resistência à insulina, capacidade de expansão limitada e disfuncionalidade do tecido adiposo. Um fígado gorduroso é o principal impulsionador de um novo eixo reconhecido de células α do fígado-pancreático e do aumento do glucagon, contribuindo para a fisiopatologia do diabetes. Texto principal Esta revisão focará nas conexões clínicas e fisiopatológicas entre DHGNA, resistência à insulina e diabetes tipo 2. Revisamos métodos não invasivos e vários sistemas de pontuação para estimativa de esteatose e fibrose, propondo um processo de múltiplas etapas para avaliação de DHGNA. Também discutiremos opções de tratamento com uma visão mais abrangente, com foco nas terapias atualmente disponíveis para obesidade e/ou diabetes tipo 2 que impactam cada estágio da DHGNA. Conclusão A compreensão adequada do espectro da DHGNA – como um continuum da obesidade à síndrome metabólica e diabetes – pode contribuir para a identificação precoce e para o estabelecimento de tratamento direcionado.