Resumo traduzido por

O paradoxo da obesidade refere-se às evidências existentes que mostram que a obesidade em indivíduos mais velhos ou em pacientes com diversas doenças crónicas pode ser protetora e associada à diminuição da mortalidade. Vários mecanismos foram postulados para apoiar a existência do paradoxo da obesidade; no entanto, foi encontrada uma heterogeneidade acentuada entre os estudos, o que colocou em dúvida a presença real deste fenómeno. O objetivo da presente revisão narrativa é resumir as evidências subjacentes ao conceito de paradoxo da obesidade, enfocando as limitações e vieses relacionados a esse fenômeno, com ênfase no uso do índice de massa corporal (IMC). Uma das principais causas da discrepância entre os estudos pode estar relacionada ao uso do IMC na definição de obesidade, que deveria considerar, ao invés, o excesso de gordura corporal como a principal característica desta doença e como o único determinante de suas complicações. Além disso, o ajuste para possíveis fatores de confusão (por exemplo, estágio e grau das doenças, hábito de fumar, incapacidade de captar a presença de sinais de desnutrição no grupo comparativo com peso normal, consideração da composição corporal) pode reduzir significativamente o papel protetor da obesidade em termos de mortalidade. No entanto, ainda é necessário reconhecer alguns preconceitos (por exemplo, causalidade reversa, preconceito de atrito, preconceito de seleção de indivíduos obesos saudáveis ​​ou sobreviventes resilientes) que ainda se aplicariam à obesidade, mesmo quando definida de acordo com a composição corporal. Mais pesquisas devem ser incentivadas a fim de promover a fenotipagem correta dos pacientes, a fim de capturar adequadamente as trajetórias de mortalidade em diversas doenças.