Resumo traduzido por

Modificações no estilo de vida focadas na dieta, atividade física e comportamento têm um impacto modesto na redução de peso em crianças, adolescentes e adultos jovens (JA) com sobrepeso e obesidade. Vários medicamentos antiobesidade (AOMs) foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em pacientes adultos com índice de massa corporal (IMC) ≥27 kg/m2 e pelo menos uma doença relacionada à obesidade. No entanto, apenas dois OMAs aprovados pela FDA estão disponíveis para uso em crianças e adolescentes, o que leva ao uso frequente off-label de OMAs para adultos entre esta população. Procuramos investigar os padrões atuais de prescrição de OMAs desde a idade escolar até a idade adulta jovem em um grande sistema unificado de saúde. Usando um registro centralizado de dados clínicos contendo dados de saúde de aproximadamente 6,5 milhões de pacientes, foram extraídos indivíduos de 5 a 25 anos de idade com sobrepeso e obesidade que estavam tomando um dos oito OMAs comumente prescritos de 2009 a 2018. Foram identificados 1.720 pacientes, representando 2.210 ocorrências de prescrição de medicamentos. A coorte foi ainda estratificada em crianças (5 a 12 anos), adolescentes (13 a 18 anos) e jovens (19 a 25 anos). O IMC médio no momento do início da medicação foi de 34,0, 39,1 e 39,6 kg/m2, respectivamente, o que correspondeu a um escore z de IMC (zIMC) de 2,4 e 2,3 para crianças e adolescentes, respectivamente. A metformina foi o medicamento mais prescrito em todas as idades, incluindo o uso off-label para perda de peso entre crianças e adolescentes. O OMA mais comumente prescrito off-label entre os jovens adultos foi o topiramato. Análises multivariadas demonstraram que a fentermina foi o OMA mais eficaz, com 1,54% do peso corporal total entre os YA (p = 0,05) e uma diminuição de 0,12 no IMC entre os adolescentes (p = 0,003), maior perda de peso final quando comparada com a respectiva frequência global ponderada. significa. Nosso estudo demonstra uma perda de peso estatisticamente significativa entre adolescentes e adultos jovens em farmacoterapia selecionada. A pequena magnitude deste efeito deve ser interpretada com cuidado, pois é provavelmente uma subestimação na ausência de um verdadeiro grupo de controlo. A farmacoterapia deve, portanto, ser considerada em conjunto com outras terapias multimodais, como a modificação do estilo de vida e a cirurgia metabólica e bariátrica, no tratamento do excesso de peso e da obesidade.