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The beneficial effects of bariatric-surgery-induced weight loss on renal function

The beneficial effects of bariatric-surgery-induced weight loss on renal function
2022
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Ficha da publicação

Nome da publicação: The beneficial effects of bariatric-surgery-induced weight loss on renal function

Autores: Diego Moriconi, Monica Nannipieri, Prince Dadson, Javier Rosada, Nikolaos Tentolouris, Eleni Rebelos

Fonte: Metabolites

Publicado em: 2022

Link para o original

Resumo

Obesity represents an independent risk factor for the development of chronic kidney disease (CKD), leading to specific histopathological alterations, known as obesity-related glomerulopathy. Bariatric surgery is the most effective means of inducing and maintaining sustained weight loss. Furthermore, in the context of bariatric-surgery-induced weight loss, a reduction in the proinflammatory state and an improvement in the adipokine profile occur, which may also contribute to the improvement of renal function following bariatric surgery. However, the assessment of renal function in the context of obesity and following marked weight loss is difficult, since the formulas adopted to estimate glomerular function use biomarkers whose production is dependent on muscle mass (creatinine) or adipose tissue mass and inflammation (cystatin-c). Thus, following bariatric surgery, the extent to which reductions in plasma concentrations reflect the actual improvement in renal function is not clear. Despite this limitation, the available literature suggests that in patients with hyperfiltration at baseline, GFR is reduced following bariatric surgery, whereas GFR is increased in patients with decreased GFR at baseline. These findings are also confirmed in the few studies that have used measured rather than estimated GFR. Albuminuria is also decreased following bariatric surgery. Moreover, bariatric surgery seems superior in achieving the remission of albuminuria and early CKD than the best medical treatment. In this article, we discuss the pathophysiology of renal complications in obesity, review the mechanisms through which weight loss induces improvements in renal function, and provide an overview of the renal outcomes following bariatric surgery

Resumo traduzido por

A obesidade representa um fator de risco independente para o desenvolvimento de doença renal crônica (DRC), levando a alterações histopatológicas específicas, conhecidas como glomerulopatia relacionada à obesidade. A cirurgia bariátrica é o meio mais eficaz de induzir e manter a perda de peso sustentada. Além disso, no contexto da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica, ocorre redução do estado pró-inflamatório e melhora do perfil de adipocinas, o que também pode contribuir para a melhora da função renal após cirurgia bariátrica. No entanto, a avaliação da função renal no contexto da obesidade e após perda de peso acentuada é difícil, uma vez que as fórmulas adotadas para estimar a função glomerular utilizam biomarcadores cuja produção é dependente da massa muscular (creatinina) ou da massa do tecido adiposo e da inflamação (cistatina-c). ). Assim, após a cirurgia bariátrica, não é claro até que ponto as reduções nas concentrações plasmáticas reflectem a melhoria real da função renal. Apesar desta limitação, a literatura disponível sugere que em pacientes com hiperfiltração no início do estudo, a TFG é reduzida após a cirurgia bariátrica, enquanto a TFG aumenta em pacientes com TFG diminuída no início do estudo. Esses achados também são confirmados nos poucos estudos que utilizaram a TFG medida em vez da TFG estimada. A albuminúria também diminui após a cirurgia bariátrica. Além disso, a cirurgia bariátrica parece superior na obtenção da remissão da albuminúria e da DRC precoce do que o melhor tratamento médico. Neste artigo, discutimos a fisiopatologia das complicações renais na obesidade, revisamos os mecanismos pelos quais a perda de peso induz melhorias na função renal e fornecemos uma visão geral dos resultados renais após a cirurgia bariátrica.