Por que o tema é relevante?

O tratamento da obesidade de crianças e adolescentes envolve, principalmente, modificações do estilo de vida. No entanto, cresce as evidências sobre a segurança e eficácia da cirurgia bariátrica em adolescentes com obesidade grave. Cuidado especial merece esse grupo de indivíduos pois, uma vez realizado o procedimento, as suas consequências estarão presentes por toda a vida adulta. Portanto, é importante compreender os benefícios da cirurgia bariátrica em adolescentes, não somente os aspectos metabólicos mas também os impactos psicossociais.

Qual é o objetivo do estudo?

A pesquisa teve como finalidade avaliar como a cirurgia bariátrica atendeu ou não as expectativas dos adolescentes a ela submetidos.

Quais as principais conclusões?

Trata-se de um estudo observacional que acompanhou 18 adolescentes e adultos jovens, com idade de 16 a 20 anos. Eles foram avaliados antes da cirurgia bariátrica e 6, 12 e 24 meses após o procedimento. Nas entrevistas semi-estruturadas, abordou-se as seguintes temáticas cujos relatos são destacados.

• Expectativa versus realidade da perda de peso: Os participantes tinham consciência da diferença entre a perda de peso desejada e a definição de metas realistas para a perda ponderal. Por isso, alguns adolescentes se surpreenderam com a quantidade e velocidade da perda de peso. Cinco entrevistados mostraram desapontamento com a cirurgia. Apesar de terem  a percepção de que cada indivíduo tem uma trajetória diferente, atribuíam as suas frustrações ao tipo de procedimento escolhido, isto é, a gastrectomia sleeve em detrimento do bypass em Y de Roux. 
• Contexto social: Os adolescentes se sentiram mais confortáveis em participar de novos ambientes sociais. Porém, conflitos internos permaneciam relacionados ao receio de aprovação das outras pessoas, seja de forma implícita por os tratarem de forma diferente após a cirurgia bariátrica seja de maneira explícita por receberem comentários sobre o procedimento. Embora chamassem mais atenção de outros indivíduos, se questionavam se o peso corporal deveria influenciar de tal forma as suas relações pessoais. Oportunidades de se relacionarem com amigos surgiram ainda em atitudes como simplesmente fazer compras de roupas com eles. Antes, devido ao tamanho da numeração, tinham dificuldades em encontrar algo que lhes servissem.
• Imagem corporal: A cirurgia bariátrica impactou positivamente na imagem corporal, confiança e humor. Porém, o excesso de pele após a perda de peso foi motivo de preocupação com o corpo. Alguns adolescentes manifestaram o desejo de realizar cirurgia plástica. A perda de cabelo foi relatada por todos os entrevistados. Eles se impressionaram com a quantidade e a rapidez com que ocorreu este evento indesejado depois do procedimento.
• Alimentação e movimento corporal: A cirurgia impôs alterações na rotina e consciência alimentar e na escolha dos alimentos. Os adolescentes notaram a falta de conexão entre corpo e mente. O desafio existia porque o estômago fez a cirurgia, mas o cérebro não. No comportamento, os desejos, a compulsão alimentar e o hábito de beliscar reduziram. Do ponto de vista físico, a síndrome de dumping foi relatada, especialmente no sexto mês. Ao se sentirem mais saudáveis, reduziram ou suspenderam o uso de medicações para comorbidades e melhoraram a mobilidade e as atividades do dia a dia. Em um ano, elevaram de forma mais pronunciada a atividade física de endurance.
• Desafios para o sucesso a longo prazo: Os adolescentes manifestaram ansiedade e medo do reganho de peso. No pós-operatório, foi desafiador seguir as orientações médicas, por exemplo, relacionados ao uso polivitamínicos e às orientações nutricionais. Todos os entrevistados apontaram a necessidade de uma rede de apoio e do próprio suporte interno, como a auto-motivação, para alcançar os objetivos a longo prazo. As orientações da equipe de saúde também foram fundamentais para o sucesso.

O artigo finaliza com conselhos que os adolescentes dariam para aqueles que tem o intuito de fazer a cirurgia bariátrica. Eles enfatizam que a decisão deve ser informada, autônoma e baseada em resultados realistas. Deve-se evitar comparações pois cada um tem o seu caminho e é nele que se deve focar.