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Antecedentes Há um reconhecimento crescente da relação entre doença mental e obesidade na população pediátrica. Nosso objetivo foi explorar os determinantes individuais, biológicos e familiares dos sintomas depressivos e da QVRS em jovens com obesidade em ambiente clínico. Métodos Estudamos 244 jovens com idades entre 8 e 17 anos no momento da entrada em um programa de controle de peso. Os sintomas depressivos foram avaliados por meio do questionário Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children, com pontuação ≥15 ou uso de antidepressivo indicando depressão. A QVRS foi examinada usando o PedsQL4.0. Consideramos a influência da idade, sexo, histórico de saúde, antropometria, gordura corporal, saúde da família e nível socioeconômico (NSE) na depressão e na QVRS. Resultados A depressão foi comum nesta população (36,4%). Na análise multivariada, a extensão da obesidade (gordura corporal) previu tanto depressão (OR 1,1 (1,0–1,2); p=0,05) quanto baixos escores de QVRS (β −0,63 (p<0,001)). O NSE familiar foi um importante preditor de depressão, mas não de QVRS. Em contraste com estudos de base populacional, sexo, idade, estado puberal e histórico familiar de depressão não previram sintomas depressivos. Limitações Como este estudo incluiu crianças e adolescentes que procuram tratamento para obesidade, os resultados podem não ser generalizáveis ​​para a população geral de jovens obesos. Conclusões A depressão e a baixa QVRS são comuns em jovens que iniciam programas de controlo de peso. A extensão da obesidade previu sintomas depressivos e baixa QVRS. Os preditores de depressão nesta população diferem das populações não obesas estudadas. É importante considerar essas características para auxiliar os médicos na identificação dessas crianças.