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Effect of a ketogenic diet versus Mediterranean diet on glycated hemoglobin in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus: The interventional Keto-Med randomized crossover trial

Artigo de periódico
Publication sheet SummaryRelated Tags
Effect of a ketogenic diet versus Mediterranean diet on glycated hemoglobin in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus
2022
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Publication sheet

Nome da publicação: Effect of a ketogenic diet versus Mediterranean diet on glycated hemoglobin in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus: The interventional Keto-Med randomized crossover trial

Authors: Christopher D Gardner, Matthew J Landry, Dalia Perelman, Christina Petlura, Lindsay R Durand, Lucia Aronica, Anthony Crimarco, Kristen M Cunanan, Annie Chang, Christopher C Dant, Jennifer L Robinson, Sun H Kim

Source: The American Journal of Clinical Nutrition

Published in: 2022

File type: Artigo de periódico

Kind of study: Ensaio clínico

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Summary

Background
Consensus has not been reached on what constitutes an optimal diet in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus (T2DM), especially between low-carbohydrate options.

Objectives
We compared 2 low-carbohydrate diets with 3 key similarities (incorporating nonstarchy vegetables and avoiding added sugars and refined grains) and 3 key differences (incorporating compared with avoiding legumes, fruits, and whole, intact grains) for their effects on glucose control and cardiometabolic risk factors in individuals with prediabetes and T2DM.

Methods
Keto-Med was a randomized, crossover, interventional trial. Forty participants aged ≥18 years with prediabetes or T2DM followed the well-formulated ketogenic diet (WFKD) and the Mediterranean-plus diet (Med-Plus) for 12 weeks each, in random order. The diets shared the 3 key similarities noted above. The Med-Plus incorporated legumes, fruits, and whole, intact grains, while the WFKD avoided them. The primary outcome was the percentage change in glycated hemoglobin (HbA1c) after 12 weeks on each diet. Secondary and exploratory outcomes included percentage changes in body weight, fasting insulin, glucose, and blood lipids; average glucose from continuous glucose monitor (CGM), and nutrient intake.

Results
The primary analysis was of 33 participants with complete data. The HbA1c values did not differ between diets at 12 weeks. Triglycerides decreased more for the WFKD [percentage changes, –16% (SEM, 4%) compared with –5% (SEM, 6%) for the Med-Plus; P = 0.02] and LDL cholesterol was higher for the WFKD [percentage changes, +10% (SEM, 4%) compared with –5% (SEM, 5%) for the Med-Plus; P = 0.01]. Weight decreased 8% (SEM, 1%) compared with 7% (SEM, 1%) and HDL cholesterol increased 11% (SEM, 2%) compared with 7% (SEM, 3%) for the WFKD compared with the Med-Plus, respectively; however, there was a significant interaction of diet × order for both. Participants had lower intakes of fiber and 3 nutrients on the WFKD compared with the Med-Plus. Twelve-week follow-up data suggest the Med-Plus is more sustainable.

Conclusions
HbA1c values were not different between diet phases after 12 weeks, but improved from baseline on both diets, likely due to several shared dietary aspects. The WFKD led to a greater decrease in triglycerides, but also had potential untoward risks from elevated LDL cholesterol and lower nutrient intakes from avoiding legumes, fruits, and whole, intact grains, as well as being less sustainable.

Summary translated by

Fundo
Não foi alcançado consenso sobre o que constitui uma dieta ideal em indivíduos com pré-diabetes e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), especialmente entre opções com baixo teor de carboidratos.

Objetivos
Comparamos duas dietas com baixo teor de carboidratos com três semelhanças principais (incorporando vegetais sem amido e evitando adição de açúcares e grãos refinados) e três diferenças principais (incorporando em comparação com evitando leguminosas, frutas e grãos inteiros e intactos) por seus efeitos no controle da glicose e cardiometabólico. fatores de risco em indivíduos com pré-diabetes e DM2.

Métodos
Keto-Med foi um ensaio randomizado, cruzado e intervencionista. Quarenta participantes com idade ≥18 anos com pré-diabetes ou DM2 seguiram a dieta cetogênica bem formulada (WFKD) e a dieta mediterrânea plus (Med-Plus) por 12 semanas cada, em ordem aleatória. As dietas compartilhavam as três principais semelhanças mencionadas acima. O Med-Plus incorporou legumes, frutas e grãos inteiros e intactos, enquanto o WFKD os evitou. O desfecho primário foi a alteração percentual na hemoglobina glicada (HbA1c) após 12 semanas de cada dieta. Os desfechos secundários e exploratórios incluíram alterações percentuais no peso corporal, insulina em jejum, glicose e lipídios no sangue; glicose média do monitor contínuo de glicose (CGM) e ingestão de nutrientes.

Resultados
A análise primária foi de 33 participantes com dados completos. Os valores de HbA1c não diferiram entre as dietas às 12 semanas. Os triglicerídeos diminuíram mais para o WFKD [alterações percentuais, –16% (SEM, 4%) em comparação com –5% (SEM, 6%) para o Med-Plus; P = 0,02] e o colesterol LDL foi maior para o WFKD [alterações percentuais, +10% (SEM, 4%) em comparação com –5% (SEM, 5%) para o Med-Plus; P = 0,01]. O peso diminuiu 8% (SEM, 1%) em comparação com 7% (SEM, 1%) e o colesterol HDL aumentou 11% (SEM, 2%) em comparação com 7% (SEM, 3%) para o WFKD em comparação com o Med- Mais, respectivamente; no entanto, houve uma interação significativa de dieta x ordem para ambos. Os participantes tiveram menor ingestão de fibras e 3 nutrientes no WFKD em comparação com o Med-Plus. Os dados de acompanhamento de doze semanas sugerem que o Med-Plus é mais sustentável.

Conclusões
Os valores de HbA1c não foram diferentes entre as fases da dieta após 12 semanas, mas melhoraram em relação ao valor basal em ambas as dietas, provavelmente devido a vários aspectos dietéticos compartilhados. O WFKD levou a uma maior diminuição dos triglicerídeos, mas também apresentou riscos potenciais indesejáveis ​​devido ao colesterol LDL elevado e menor ingestão de nutrientes por evitar leguminosas, frutas e grãos inteiros e intactos, além de ser menos sustentável.

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Consumo alimentarDiabetes mellitusEstratégias de intervençãoObesidade