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Esta revisão descreve o conhecimento atual sobre a epidemiologia e as causas da obesidade infantil e adolescente, considerações para avaliação e abordagens atuais de gestão. Antes da pandemia de COVID-19, a prevalência da obesidade em crianças e adolescentes tinha estagnado em muitos países de rendimento elevado, apesar do aumento dos níveis de obesidade grave. No entanto, em países de baixo e médio rendimento, a prevalência da obesidade aumentou. Durante a pandemia, o ganho de peso entre crianças e adolescentes aumentou em diversas jurisdições. A obesidade está associada a comorbidades cardiometabólicas e psicossociais, bem como à mortalidade prematura de adultos. O desenvolvimento e a perpetuação da obesidade são explicados em grande parte por uma estrutura biossocioecológica, em que a predisposição biológica, os fatores socioeconômicos e ambientais interagem entre si para promover a deposição e a proliferação de tecido adiposo. As abordagens de tratamento de primeira linha incluem intervenções comportamentais sobre obesidade baseadas na família, abordando dieta, atividade física, comportamentos sedentários e qualidade do sono, sustentadas por estratégias de mudança de comportamento. Estão surgindo evidências de abordagens dietéticas intensivas, farmacoterapia e cirurgia metabólica e bariátrica como terapias suplementares; no entanto, o acesso a estas terapias é escasso na maioria das jurisdições. Ainda são necessárias pesquisas para informar a personalização das abordagens de tratamento da obesidade em crianças e adolescentes e sua tradução para a prática clínica.