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Antecedentes O diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica em crianças e adolescentes requer atualmente tecnologias avançadas ou invasivas. Objetivos Nosso objetivo foi desenvolver um método para melhorar o diagnóstico, utilizando índices de composição corporal e marcadores bioquímicos hepáticos. Métodos Para diagnosticar a doença hepática gordurosa não alcoólica, 767 crianças e adolescentes dinamarqueses foram submetidos a exame clínico, coleta de sangue, absorciometria de raios X de dupla energia de corpo inteiro e espectroscopia de ressonância magnética de prótons para quantificação de gordura hepática. Quatorze variáveis ​​foram selecionadas como ponto de partida para a construção de modelos, estreitados por seleção passo a passo. Os indivíduos foram divididos em um conjunto de treinamento para construção do modelo e um conjunto de testes de validação. Os modelos finais foram aplicados a 2.120 crianças e adolescentes dinamarqueses para estimar a prevalência. Resultados Os modelos finais incluíram cinco variáveis ​​em diferentes combinações: índice de massa corporal – escore de desvio padrão, proporção de gordura androide-ginóide, percentual de gordura androide-regional, percentual de gordura regional-tronco e alanina transaminase. Quando validados, a sensibilidade e a especificidade variaram de 38,6% a 51,7% e de 87,6% a 91,9%, respectivamente. A prevalência estimada foi de 24,2% a 35,3%. Modelos incluindo alanina transaminase juntamente com medições de composição corporal apresentaram maior sensibilidade. Conclusões Os índices de composição corporal e a alanina transaminase podem ser usados ​​para estimar a doença hepática gordurosa não alcoólica, com sensibilidade de 38,6% a 51,7% e especificidade de 87,6% a 91,9%, em crianças e adolescentes com sobrepeso (incluindo obesidade). Estes estimaram uma prevalência de 24,2% a 35,3% em 2.120 pacientes.