Resumo traduzido por

Pacientes com obesidade grave e IMC ≥ 50 kg/m² representam um grupo de alto risco para cirurgia bariátrica metabólica (CBM), e os dados sobre os resultados a longo prazo nessa população ainda são limitados. Este estudo teve como objetivo avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo da CBM em pacientes com IMC ≥ 50 kg/m². Trata-se de um estudo observacional multicêntrico retrospectivo que incluiu pacientes submetidos à CBM entre 2007 e 2014 e que completaram pelo menos 10 anos de acompanhamento. Os pacientes foram estratificados em dois grupos com base no IMC pré-operatório (< 50 vs. ≥ 50 kg/m²). Os desfechos incluíram perda de peso a longo prazo (%PTL, %PE), remissão do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial (HA), apneia obstrutiva do sono (AOS) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE); complicações perioperatórias e procedimentos de revisão. Oitenta e nove pacientes apresentavam IMC basal ≥ 50 kg/m². O tempo médio de acompanhamento foi de 11,10 anos. Pacientes com IMC ≥ 50 kg/m² atingiram com mais frequência ≥ 20% de perda de peso total (77,53% vs. 53,15%, p < 0,001). A proporção de pacientes que atingiram ≥ 50% de perda de excesso de peso no grupo com IMC ≥ 50 foi de 58,43%, e os resultados foram comparáveis ​​entre os grupos. A mediana do IMC final permaneceu maior no grupo com IMC ≥ 50 kg/m² (36,33 vs. 32,27 kg/m², p < 0,001). As taxas de remissão no grupo com IMC ≥ 50 kg/m² foram de 59,1% para diabetes tipo 2, 61,5% para hipertensão, 57,1% para apneia obstrutiva do sono e 75,0% para refluxo gastroesofágico, sem diferenças significativas entre os grupos. Complicações pós-operatórias em 30 dias ocorreram em 7,86% dos pacientes com IMC ≥ 50 kg/m²; esse valor não foi significativamente diferente do grupo com IMC mais baixo. A cirurgia de revisão foi necessária com mais frequência em pacientes com IMC ≥ 50 kg/m² (43,82% vs. 19,90%, p < 0,001), predominantemente devido ao reganho de peso. A cirurgia bariátrica em pacientes com IMC ≥ 50 kg/m² resulta em perda de peso duradoura e melhora significativa de doenças associadas à obesidade. No entanto, pacientes com obesidade grau IV ou superior permanecem com risco elevado de cirurgia de revisão.